يوجد دواء شائع آخر لهشاشة العظام، وهو دينسوماب (بروليا، إكسجيفا). دواء دينوسوماب ليس ذا صلة بمجموعة البيسفوسفونات ويمكن أن يستخدمه الأشخاص الذين لا يستطيعون تناوُل البيسفوسفونات، مثل المرضى بقصور في وظائف الكلى.

يُؤخذ الدينوسوماب عن طريق الحقن السطحية تحت الجلد مباشرة كل ستة أشهر. إذا كنت تتناول الدينوسوماب، فقد تضطر إلى الاستمرار في القيام بذلك إلى أجلٍ غير مسمى ما لم يحولك الطبيب إلى دواء آخر. تشير الأبحاث الحديثة إلى وجود احتمالية كبيرة للإصابة بكسور العمود الفقري بعد التوقف عن تناول الدواء، فمن المهم تناوله بانتظام.

ما الآثار الجانبية الشائعة لحبوب بيسفوسفونات؟

الآثار الجانبية الرئيسية لحبوب بيسفوسفونات هي اضطراب المعدة وحرقة المعدة. لا تستلقِ أو تنحنِ لمدة 30 إلى 60 دقيقة لتجنب عودة الدواء إلى المريء. لا تظهر هذه الآثار الجانبية على معظم الأشخاص الذين يتبعون هذه النصائح.

لا تمتص المعدة حبوب بيسفوسفونات جيدًا. قد يكون من المفيد تناول الدواء مع كوب كبير من الماء على معدة فارغة. لا تضع أي شيء آخر في معدتك لمدة من 30 إلى 60 دقيقة، ويمكنك بعد ذلك تناول الطعام وشرب السوائل وتناول الأدوية الأخرى.

هل تفوق فوائد أدوية الفوسفونات الثنائية التي تؤخذ وريديًا فوائد الأدوية التي تؤخذ على شكل حبوب؟

لا تسبب أنواع البايفوسفونيت الوريدية، مثل الإيباندرونيت وحمض الزوليدرونيك، اضطرابًا في المعدة. ويمكن أن يكون من الأسهل على بعض الأشخاص تحديد موعد الحقن الوريدي كل ثلاثة أشهر أو كل عام مقارنةً بتذكر تناول حبة دواء كل أسبوع أو كل شهر.

تسبب أدوية البايفوسفونيت الوريدية أعراضًا خفيفة شبيهة بالإنفلونزا لدى بعض الأشخاص، ولكنها عادةً تظهر فقط بعد عملية الحقن الأولى. ويمكنك تخفيف هذا الأثر الجانبي عن طريق تناول الأسيتامينوفين (Tylenol أو غيره) قبل الحقن وبعده.

هل يمكن أن تؤذي أدوية هشاشة العظام عظامك؟

من المضاعفات النادرة جدًّا للبيسفوسفونات والدينوسوماب حدوث كسر أو شرخ في منتصف عظم الفخذ. هذه الإصابة، المعروفة بالكسر الفخذي غير القياسي، يمكنها أن تسبب ألمًا في الفخذ أو أربية الفخذ التي تبدأ بصورة خفيفة وقد تزداد سوءًا بصورة تدريجية بعد ذلك.

كما يمكن للبيسفوسفونات والدينوسوماب أيضًا التسبب في نخر عظم الفك، وهو حالة نادرة يشفى فيها جزء من عظم الفك ببطء أو لا يشفى على الإطلاق، عادةً بعد خلع سنة أو علاج آخر للأسنان يتطلب جراحة. يحدث هذا بصورة أكثر شيوعًا لدى الأشخاص المصابين بالسرطان الذي يشمل العظم، والذين يتناولون جرعات من البيسفوسفونات أكبر من تلك المستخدمة عادةً في علاج هشاشة العظام.

هل يجب عليّ التوقّف لفترة مؤقتة عن تناول الأدوية من فئة البيسفوسفونات؟

يميل خطر الإصابة بالكسر الفخذي غير النمطي أو النخر العظمي للفك إلى الزيادة كلما استمر تناول البيسفوسفونات لمدة أطول. لذا قد يوصي الطبيب بالتوقف مؤقتًا عن تناول هذا النوع من الدواء. ويُعرف هذا الإجراء باسم التوقُّف المؤقت عن الدواء.

ومع ذلك، حتى إذا توقفت عن تناول الدواء، يمكن أن تستمر آثاره الإيجابية. ويرجع سبب ذلك إلى أنه بعد تناول دواء بيسفوسفونات لعدة أعوام، يظل مفعول الدواء في عظامك.

وبسبب هذا التأثير الطويل الأمد، يرى معظم الخبراء أنه بالنسبة إلى الأشخاص الذين تمتعوا بحالة جيدة خلال فترة تلقي العلاج، والذين لم يتعرّضوا لأي كسر في العظام ولم تتأثر كثافة العظام لديهم، سيكون من المعقول أن يفكروا في التوقّف لفترة مؤقتة عن تناول دواء بيسفوسفونات بعد تناوله لمدة خمس سنوات.

هل تُستخدم الهرمونات لعلاج هشاشة العظام؟

كان الإستروجين، الذي يقترن أحيانًا بالبروجستين، يُستخدم بشكل شائع لعلاج هشاشة العظام. يمكن أن يزيد هذا العلاج من خطر الإصابة بتجلُّط الدم وسرطان بطانة الرحم وسرطان الثدي، وربما مرض القلب. عادةً ما يُستخدم الآن خصوصًا للنساء المعرضات بشكل أكبر لخطر الإصابة بالكسور واللاتي لا يستطعن تناول أدوية أخرى لعلاج هشاشة العظام.

يمكن للنساء اللواتي يفكرن في العلاج بالهرمونات البديلة لتقليل أعراض فترة الإياس (انقطاع الحيض)، مثل هَبَّات الحرارة، أن يأخذن بعين الاعتبار زيادة صحة العظام عند الموازنة بين فوائد علاج الإستروجين ومخاطره. تشير التوصيات الحالية إلى استخدام أقل جرعة من الهرمونات لأقصر مدة ممكنة.

يحاكي رالوكسيفين (إفيستا) التأثيرات المفيدة للإستروجين على كثافة العظام لدى النساء بعد انقطاع الطمْث، دون بعض المخاطر المرتبطة بالإستروجين. يُمكن أن يُقلِّل تناوُل هذا الدواء من خطر الإصابة ببعض أنواع سرطان الثدي. تعد هَبَّات الحرارة أحد الآثار الجانبية الشائعة. قد يتسبب الرالوكسيفين أيضًا في زيادة مخاطر إصابتك بجلطات الدم.

كيف تعمل أدوية هشاشة العظام؟

خلال مراحل حياتك، تتكسر العظام السليمة باستمرار ويعاد بناؤها. مع تقدمك في العمر — لا سيما بعد انقطاع الحيض بالنسبة إلى النساء — يصبح تَكسر العظام أسرع. لأن عملية إعادة بناء العظم لا تستطيع المواكبة وتعويض العظام المتكسرة، فالعظام تتدهور حالتها وتصبح أضعف.

وتعمل معظم أدوية هشاشة العظام عن طريق تقليل معدل تَكسُر عظامك. وتساعد بعض الأدوية على تسريع عملية بناء العظام. تؤدي كلتا الآليتين إلى تقوية العظام والحد من خطر الكسور.

ما الأدوية التي تساعد في إسراع عملية بناء العظام؟

تتضمن أدوية بناء العظام ما يلي:

تيريباراتايد (فورتيو)

أبالوباراتيد (تيملوس)

روموسوزيوماب (إفينتي)

عادةً ما تكون هذه الأنواع من الأدوية مخصصة للمصابين بانخفاض شديد في كثافة العظام أو المصابين بكسور أو المصابين بهشاشة العظام الناتجة عن تناول أدوية الستيرويد.

يتطلب (تيريباراتايد) و(أبالوباراتيد) الحقن اليومي. اكتشفت الدراسات التي أُجريت على الفئران المختبرية زيادة في خطر الإصابة بسرطان العظام، لذلك لا يستخدم الأشخاص المعرضون بشكل كبير لخطر الإصابة بسرطان العظام هذه الأدوية. حتى الآن، لم تُكتشَف أي زيادة في خطر الإصابة بسرطان العظام لدى الأشخاص الذين تناولوا هذه الأدوية

.